Kyykäärmeen (Vipera berus) purema on Suomen luonnossa se ainoa tilanne, jossa retkeilijä tai vaeltaja voi kohdata aidosti myrkyllisen käärmeen pureman. Koska kyy on maan ainoa luonnonvarainen myrkyllinen käärme, sen kohtaaminen on aina syytä ottaa tosissaan, vaikka valtaosa puremista ei johda vakaviin seurauksiin. Kyy viihtyy koko Suomessa metsäisillä alueilla, soiden laidoilla, kuivilla kankailla ja kalliomaisemissa – joskus jopa pihojen läheisyydessä, missä se hakee lämmintä paikkaa paistatella.
Kyyt heräävät talvihorroksesta aikaisin keväällä, ja juuri huhti–toukokuun vaihteessa ne ovat aktiivisimmillaan. Samaan aikaan niiden myrkky on yleensä voimakkaimmillaan, mikä lisää riskin vakavampiin oireisiin, jos käärmeen purema sattuu. Loppukeväästä alkusyksyyn, jolloin retkeily ja vaellus ovat vilkkaimmillaan, puremien määrä kasvaa. Vaikka kyy yleensä väistää ihmistä, se voi iskeä puolustautuakseen, jos se kokee tulleensa yllätetyksi tai ajetuksi nurkkaan.
Suomessa sattuu vuosittain arviolta 50–150 kyyn puremaa. Suurimmassa osassa tapauksista kyse on lievistä tai keskivaikeista oireista, mutta toisinaan purema voi kehittyä vakavaksi. Erityisesti lapset, iäkkäät ja voimakkaasti allergiseen reaktioon taipuvaiset voivat saada voimakkaampia oireita. Kuolemat ovat hyvin harvinaisia, mutta teoriassa mahdollisia ilman oikeaa hoitoa. Siksi on hyödyllistä tietää, miltä kyyn purema näyttää, mitä oireita voi tulla, miten kyyn purema ensiapu annetaan ja milloin on syytä epäillä vakavaa tilannetta.
Tämä artikkeli käy läpi kaiken oleellisen: miltä kyyn purema näyttää, sattuuko kyyn purema, voiko kyyn puremaan kuolla, kyyn purema oireet, kyyn pureman oireiden kesto, kyyn purema hoito, mitä tehdä, jos kyy puree, sekä lopuksi ohjeita siihen, miten retkeilyssä ja vaelluksessa voi välttää käärmeen pureman kokonaan.
Miltä kyyn purema näyttää?
Tyypillinen kyyn purema jättää iholle kaksi vierekkäistä pientä pistosjälkeä. Nämä merkit ovat yleensä 3–10 millimetrin päässä toisistaan. Kyyn myrkkyhampaat ovat ontot ja terävät, ja ne uppoavat ihoon nopeasti, joten jälki on usein selkeä. Joskus näkyy vain yksi pistokohta – esimerkiksi jos toinen hammas ei osunut kunnolla tai purema tuli vinosti.
Heti pureman jälkeen alue voi punoittaa ja siihen voi tulla lievää verenvuotoa tai mustelmaa. Myöhemmin väri muuttuu usein sinertäväksi tai tummaksi, kun kudos reagoi myrkkyyn. Turvotus alkaa lähellä puremakohtaa ja leviää yleisesti raajaa pitkin ylöspäin.
Jos purema osuu vaatteiden läpi tai kyseessä on niin sanottu kuivapurema, jossa kyy ei eritä myrkkyä, jäljet voivat olla hyvin huomaamattomat. Silti turvotus voi alkaa muutaman kymmenen minuutin sisällä. Yleisimpiä puremakohtia ovat jalat – nilkka ja pohje – koska kyy iskee yleensä alhaalta ylöspäin. Käsien puremat ovat myös yleisiä silloin, kun vaeltaja nojaa kiveen tai siirtää risuja näkemättä, mitä alla on.
Sattuuko kyyn purema?
Moni pohtii, sattuuko kyyn purema oikeasti. Useimmiten pureman hetkellä tuntuu terävä vihlaisun kaltainen kipu, jonka jotkut kuvaavat samanlaiseksi kuin ampiaisen pisto. Kivun voimakkuus riippuu monesta asiasta: adrenaliinitilasta, pureman voimakkuudesta ja siitä, kuinka paljon myrkkyä ruiskutettiin.
Kipu yleensä voimistuu ensimmäisten tuntien aikana. Purema-alue voi jomottaa, kuumottaa ja säteillä laajemmalle alueelle. Kun turvotus lisääntyy, kipu voi hetken ajan olla hyvinkin kova, mutta myöhemmin se usein tasaantuu. Joillekin kipu on vain lievää, toisille selvästi kovempaa – yksilölliset erot ovat suuria.
Kyyn pureman oireet
Kyyn myrkky sisältää kudoksia vaurioittavia ja verenkiertoa muuttavia aineita, jotka aiheuttavat sekä paikallisia että yleisoireita. Suurin osa puremista aiheuttaa paikallisia reaktioita, mutta noin 25 prosentissa tapauksista oireet leviävät laajemmin kehoon.
Yleiset paikallisoireet:
- Turvotus purema-alueella ja sen yläpuolella
- Kipu, joka voi olla jomottavaa tai polttavaa
- Punoitus ja kuumotus
- Mustelmat ja pienen verenvuodon kaltaiset jäljet
- Nesteen täyttämiä rakkuloita voi muodostua tuntien päästä
Yleisoireita voivat olla:
- Pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu
- Heikotus, kalpeus ja huimaus
- Päänsärky tai sekava olo
- Sydämen sykkeen muutokset ja verenpaineen lasku
- Hengitysvaikeudet, kurkun turpoaminen ja sokki
Vakavat oireet ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Niitä ei pidä sivuuttaa, jos ne alkavat ilmetä nopeasti pureman jälkeen.
Oireeton kyyn purema
On olemassa myös oireeton kyyn purema, jossa myrkkyä ei eritetä lainkaan. Tämä on kuitenkin harvinaista, eikä siihen tule luottaa – oireet voivat alkaa myöhemmin, ja siksi tilannetta pitää seurata useita tunteja.
Kyyn pureman oireiden kesto
Kyyn purema oireiden kesto riippuu siitä, kuinka voimakas reaktio syntyy. Lievät puremat paranevat yleensä muutamassa päivässä, mutta turvotus ja mustelmat voivat kestää jopa viikon tai kaksi. Syvemmät kudosvauriot voivat näkyä iholla vielä pitkään parantumisen jälkeen.
Yleisoireet helpottavat yleensä 1–2 vuorokauden sisällä, jos hoito on aloitettu ajoissa. Hermoihin ja kudoksiin jääneet tuntemukset voivat kuitenkin jatkua viikkoja. Jokainen tapaus etenee omalla tavallaan.
Kyyn purema ensiapu – mitä tehdä, jos kyy puree?
Kun kyy puree, rauhallisuus on ensiarvoisen tärkeää. Myrkky leviää elimistössä sitä nopeammin, mitä enemmän pureman saanut liikkuu.
Toimi heti näin:
- Pysy rauhallisena ja vältä turhaa liikkumista.
- Pidä purettu raaja liikkumattomana.
– Voit tukea sen esimerkiksi kepillä tai oksalla. - Nosta raaja hieman koholle, jos mahdollista.
- Poista kiristävät vaatteet, korut ja kellot, jotta turvotus ei aiheuta lisäongelmia.
- Hakeudu hoitoon heti – soita 112, jos kyseessä on lapsi, laajat oireet tai purema pään/kaulan alueella.
- Kipuun voi ottaa parasetamolia, mutta ei tulehduskipulääkkeitä.
Kylmäkääre voi helpottaa kipua, mutta se ei vaikuta myrkkyyn.
Älä koskaan tee näitä:
- Älä käytä kiristyssidettä
- Älä ime myrkkyä suulla
- Älä tee viiltoja ihoon
- Älä laita outoja aineita haavaan
- Älä jätä pureman saanutta yksin
Kyypakkaus
Kyypakkaus voi rauhoittaa lievää allergista reaktiota, mutta se ei ole vastamyrkky. Sen käyttö ei korvaa hoitoon hakeutumista.
Kyyn purema hoito
Sairaalassa seurataan:
- verenpainetta
- pulssia
- hengitystä
- munuaisten toimintaa
- veriarvoja
- puremakohdan turvotusta
Mahdollisia hoitoja ovat:
- suonensisäinen nesteytys
- vahvempi kivunlievitys
- kortisoni ja antihistamiini
- antibiootit, jos tulehdus kehittyy
- vasta-ainehoito (antivenom) vaikeisiin myrkytyksiin
- happea tai muita tukitoimia
Useimmat tarvitsevat 6–24 tuntia tarkkailua. Lapset, raskaana olevat, iäkkäät ja perussairaat ovat tarkkailussa aina.
Kyyn purema lapsella
Kyyn purema lapsella on aina hätätilanne. Pienen kehon koko tekee myrkystä suhteessa voimakkaampaa, ja siksi lapsi täytyy viedä hoitoon välittömästi. Lapsi tulee rauhoittaa ja kantaa pois alueelta, jotta liikkuminen ei kiihdytä myrkyn vaikutusta.
Lapsi otetaan käytännössä aina vähintään vuorokaudeksi tarkkailuun.
Voiko kyyn puremaan kuolla?
Lyhyt vastaus: voiko kyyn puremaan kuolla – kyllä, mutta se on hyvin harvinaista Suomessa. Oikea ensiapu ja nopea hoito pitävät riskin pienenä. Vakavat reaktiot liittyvät useimmiten allergiaan, lapsiin, vaikeaan perussairauteen tai tilanteisiin, joissa apua ei saada ajoissa.
Käärmeen pureman ehkäisy retkeilyssä ja vaelluksella
Retkeily ja vaellus ovat Suomessa turvallisia, kun muistaa muutaman perusasian:
- Käytä pitkävartisia kenkiä tai vaellussaappaita
- Katso, mihin astut ja älä työnnä käsiä koloihin
- Tömistely ja vaellussauvan käyttö varoittavat käärmettä
- Ole tarkkana lämpiminä päivinä kivikkoisilla ja aurinkoisilla paikoilla
- Opeta lapsille, miltä kyy näyttää
- Pidä koira kytkettynä
- Muista, että myös pienet kyyt ovat myrkyllisiä
Kun osaat ennakoida ja liikut tietoisesti, kyyn pureman riski pienenee merkittävästi. Yleensä kyy pakenee jo ennen kuin ihminen ehtii nähdä sitä.
Disclaimer – Tämä artikkeli on yleinen tietopaketti aiheesta kyyn purema.
